08：关注
近年来，青少年抑郁受到社会各界关注。2024年5月发布的《2024儿童青少年抑郁治疗与康复痛点调研报告》显示，被诊断为情绪障碍的儿童青少年，首次确诊的平均年龄为13.41岁。今年4月，《心理健康蓝皮书：中国国民心理健康发展报告（2023-2024）》发布，其中的《青少年抑郁症患者的现状及康复困境研究》显示，只有不足三成的家长会在孩子首次主动寻求专业帮助的情况下带其就诊。家属缺乏心理健康常识以及不知如何求助，是排名前两位的延误原因。
如何识别孩子抑郁症的早期“求救”信号？当孩子抑郁了，家长如何成为“坚实后盾”？
如何识别孩子抑郁症的早期“求救”信号？
北京安定医院儿童精神科医生曲天宇表示，从诊断来看，抑郁症的孩子通常有一些核心症状。在情绪上，除了常见的情绪低落、高兴不起来、感到绝望和无价值之外，易怒和暴躁在青少年中也很常见。其次，这类孩子的躯体不适症状会格外严重，比如不明原因的头疼、胃疼、失眠、食欲不好、体重下降等，有一些孩子可能也会呈现嗜睡、白天困倦。行为上可能出现自伤，容易有冲动言行，有的孩子会回避社交、不去学校。
“值得注意的是，孩子的暴躁冲动、手机过度使用也需要关注，家长不能简单归结于青春期叛逆对抗和网络成瘾，事实可能远不止如此。”曲天宇表示，当出现上述核心症状两周以上，同时孩子的社交、上学等社会功能受到了影响，家长需要及时关注，必要时带孩子就诊。此外，在情绪好转后，孩子可能依旧存在注意力不好、记忆力下降，成绩持续下滑、人际关系不良等症状，也需要持续的关注和处置。这是一个全病程管理的过程。
曲天宇提醒，家长也不要过度紧张。抑郁症的诊断需要从症状的严重程度、持续时间和对社会功能的影响等多方面进行评估。诊断和治疗不要自行对号入座，需咨询专业医生。
父母要稳定自己的内核
曲天宇观察到，门诊中许多家长都会谈“抑”色变。很多家长会否认孩子生病，认为“家丑不可外扬”。在病耻感的“加持”下，这些家长往往对治疗也存在很大的抵触情绪。曲天宇举例，有的家长认为药物会损伤孩子的大脑发育，只要规律作息和运动就能解决问题。有的家长则绝对信任医生，吃了医生开的药可以解决所有问题。“孩子吃完一袋药，发现还是不能上学，社会功能持续无法恢复，回来说你这药不对。”
广东白云学院应用心理学系教授、北京师范大学未来教育学院教育博士（在读）陈晓也遇到过这类家长，在孩子抑郁后说“这有什么大不了的呢，你不要那么矫情”。
“每一代孩子所处的社会现状或生活方式都是不同的，父母不要用自己的人生经历和感受看法去替代孩子的体验。”陈晓发现，对于很多困在抑郁症里的孩子而言，很痛苦的一个点在于，连家长也无法理解自己为什么这么痛苦。甚至有的家长对孩子还存在抱怨和责怪，觉得“别人比你还惨都没抑郁”“你怎么弄出这么多麻烦事”。
另一类家长则陷入“都是我的错”的泥淖，否认自我，无法正视孩子的疾病。
“这些家长会把教育模式完全颠覆，与孩子相处变得小心翼翼。但这样反而给孩子传递出担忧、紧张、恐惧等情绪。家长如果心态也不稳，家庭就会变成暴风雨中飘摇的小船，对孩子的治疗和恢复无益。”陈晓说。
没有“完美父母”
“许多网络上的所谓科普说，孩子的问题都是家长的问题，这其实是加重家长的焦虑。”陈晓指出，这些指责若没有建设性意见，只会激化矛盾，提供不了社会支持。家长如果听了这些视频的言论，一旦孩子出什么问题，就会立刻反思自己是不是哪里做得不好，开始感到内疚。内疚过后，转变了养育方式，以为转变孩子的学习方法就能让孩子康复，如果孩子没好，就会变得更加愤怒，陷入失控的情绪，让局面变成死循环。“抑郁症孩子的家长已经很艰难了，不要再去加重家长的负担。”
“没有完美的父母。”陈晓表示，父母本身也是普通人，肯定会犯错，当然，这不能成为父母伤害孩子的理由，但同时，也不应该把所有矛头都指向父母。应当正视心理疾病，而不是异化它。
如何陪孩子打赢“持久战”
陈晓指出，家长首先需要对抑郁症有正确的认知，了解康复可能是一个漫长的过程，需要对孩子有更多耐心。有的家长发现孩子生病了，会改变自己的关心方式，如果过了一段时间孩子还没好，就会很愤怒：“我都已经做了这么多了，为什么还没好？”
曲天宇表示，家长首先应当正确认识和接纳孩子的疾病。有的家长存在一些误区，认为只要能给孩子更多的陪伴和支持，孩子就一定能好起来。但抑郁症的治疗是一场持久战，过多的付出往往对应着过高的期待，当家长发现孩子心情好一些仍然不能上学时，会使他们对于康复的信心降低，甚至产生放弃给孩子治疗的想法。“如果真的不知道如何给予孩子适当的帮助和支持，可以向医生求助。”曲天宇说。
“家长需要首先接受：我的孩子生病了，恢复可能要花很长的时间。”陈晓说，他见过有的家长，虽然口头说“我接受孩子这样”，实际上还是变着各种法子尝试去改变孩子。
陈晓建议，家长首先需要稳住自己的心态。如果过分焦虑，可以寻求专业医生的帮助，把自己的情绪和状态调整好。其次，可以考虑以家庭为形式的心理咨询，与孩子一起接受专业心理咨询师的帮助。此外，可以配合正念等形式，对自己的情绪有觉察，稳定内核，才能给孩子提供额外的辅助和支持。
除了认清和接纳孩子的疾病，家长要避免说一些话，如“你想太多了”“别人都没抑郁，你咋抑郁了”，应该理解和接纳。曲天宇说：“或许家长不一定完全理解孩子为什么这样，但至少可以对孩子表达，我知道你现在很痛苦，我们一起去面对这件事，去寻求专业医生给的专业意见。”
此外，对于抑郁症青少年发脾气、暴躁等情况，有的家长完全不能接受。“我们得允许孩子发脾气或者哭泣，冲动的自伤或伤人行为除外。”曲天宇表示，如果是简单的情绪发泄，比如哭泣、捶打枕头等，家长不用立刻打断他，也不要直接抱住他说不能这样。要允许他拥有发泄的空间。
家长可以每天抽出15分钟到半小时陪伴孩子，哪怕只做一些简单的小事，如散步、看剧、一起做晚饭。“不用反复和孩子谈到疾病，只要明确诊断，确定治疗方案再践行就好。作为医生，我们更希望家长在保证孩子安全的同时，做到医嘱的谨慎执行和病情观察，而不是在孩子还处在痛苦之中的时候成为他们的‘心理治疗师’。”曲天宇建议，当孩子症状有好转时，家长可以和孩子一起运动，有助于刺激快乐情绪的释放。
手机使用问题需要格外重视。“急性期待在家的孩子，一个很大的问题就是作息没有规律，手机不离手。”这需要家长学习运用一些行为管理的技巧，在家里重新构建规律的作息，成为对孩子手机使用和基本行为问题的管理者，协助孩子在家里养成好习惯，逐渐回归学校和社会。来源：中国青年报